生命营救┃山东省第一康复医院运用CRRT技术成功救治一例老年危重症患者

作者：付春玺发布时间：2023-04-20

近日，山东省第一康复医院危重症医学中心团队利用连续性肾脏替代疗法（CRRT）成功挽救了一名急性左心衰竭患者生命，充分彰显了医院救治危重症患者的综合实力和多学科联合救治水平。

患者赵某，男，73岁，因“胸闷、憋喘1年，加重3小时，伴呼吸困难及双下肢水肿，于当地医院接受利尿等抗心衰治疗无效”来院就诊，以“急性左心衰竭”收入院。患者既往有冠心病病史多年，于1年前开始出现憋喘、胸闷，多于剧烈活动后发作，休息数分钟后可缓解。患者入院不到半小时，血气分析 PH值低于 7.00，考虑酸中毒，心内科立即请重症医学科赵波主治医师急会诊。患者病情危重，严重心衰合并利尿剂抵抗，呈昏迷、呼吸窘迫状态。经与家属充分沟通后，紧急转入重症医学科救治。

在危重症医学中心孙先义主任指导下，重症医学科孙发展副主任、赵波主治医师等共同探讨后，为患者制定了针对性的治疗方案，给予气管插管接呼吸机辅助通气治疗、血管扩张药物、强心药物治疗等，同时给予连续性血液净化治疗（CRRT），清除体内多余的水分及代谢废物。在付春玺护士长、李阳副护士长带领的护理团队的精心照护下，患者病情稳定，5天后转入心内科继续治疗，目前已康复出院。近日随访时，患者恢复良好，可适度参加劳作活动。

CRRT是连续性肾脏替代疗法的英文缩写，是一种体外血液净化治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，具有血流动力学稳定、有效清除中大分子、改善炎症状态、精准控制容量负荷及调节免疫功能等多项优势，在临床上大大提高了急危重症患者的抢救成功率，在临床危重症急救中发挥着重要作用。CRRT技术应用广泛，不单单限于替代肾脏治疗急慢性肾功能衰竭，排水、排毒素，还可以对其他重要脏器起到重要的支持治疗手段，如治疗顽固性心衰，特别是利尿剂抵抗型心肾综合征；严重的水肿、高钾血症、高钠血症、乳酸酸中毒等重度电解质及酸碱失衡；严重感染导致的脓毒血症、感染性休克等炎性疾病；利尿剂抵抗型肺水肿及中重度急性呼吸窘迫综合征；各种药物、毒物等引起的中毒；多脏器功能衰竭及其各种代谢性脑病，如高渗性、低渗性脑病，肾性脑病、肝性脑病等，糖尿病高渗性昏迷等；难以纠正的高热及低温等非肾脏领域的疾病。

目前，山东省第一康复医院重症医学科共拥有血滤机共5台，主要开展连续性静脉-静脉血液滤过、连续性静脉-静脉血液透析、连续性静脉-静脉血液透析滤过、血液灌流吸附、血浆置换等技术。科室秉承“人民至上，生命至上，一切为了人民健康”的服务宗旨，持续提高医疗技术水平，全力为人民群众的生命安全和身体健康保驾护航。

内科

外科

妇产科

五官科

皮肤科

儿科

脊柱康复中心

中医

康复医疗

感染性疾病科

健康管理中心

麻醉科

医技科室

危重症医学中心

生命营救┃山东省第一康复医院运用CRRT技术成功救治一例老年危重症患者